Estudio del paciente con adenopatías

Las adenopatías son un hallazgo clínico frecuente. Desde el punto de vista etiológico se distinguen dos grupos: el primero, constituido por las adenopatías reactivas donde están las de origen infeccioso, las dermatopáticas, las inflamatorias, las metabólicas, las relacionadas con enfermedades de depósito y las relacionadas con drogas; y el segundo, por las adenopatiás malignas donde están las hematológicas y las metastásicas. Para lograr el éxito en el manejo del paciente con adenopatías es indispensable establecer el diagnóstico etiológico antes que intentar un tratamiento empírico. Se analizan las principales enfermedades que se asocian con la presencia de adenopatías y se definen los criterios mínimos para establecer su diagnóstico. Se presentan dos flujogramas para el estudio del paciente con adenopatías localizadas o generalizadas ajustados a la epidemiología, la clínica y la disponibilidad de recursos del laboratorio en nuestro medio.

Embriología, desarrollo, anatomía y fisiología de la mama / Embriology, development, anatomy and physiopathology of the breast

La mama es una glándula sudorípara modificada proveniente del ectodermis. Se origina en la región ventral del feto, a cada lado de la línea media, donde aparece un engrosamiento que va de la axila a la ingle y que se ha denominado línea o cresta mamaria. Entre la quinta y séptima semana de la vida fetal la región pectoral de este engrosamiento se hiperplasia, formamdo el primordio mamario, mientras el resto va a la atrofia. Vestigios de otros sitios de la cresta mamaria primitiva explican la presencia de pezones y/o mamas supernumerarias. En el curso de la séptima semana de gestación el epitelio penetra en el mesénquima subyacente, dando origen entre 15 a 25 cordones que se van ramificando en profundidad. Al quinto mes se produce la canalización de estos brotes los que adquieren lumen formando los conductos mamarios primitivos. Durante todo este período fetal la mama recibe, a través de la circulación placentaria y del líquido amniótico, el aporte de las hormonas maternas. En el recién nacido las hormonas maternas desaparecen, la glándula sufre una regresión y permanece en quietud durante toda la infancia para reiniciar su desarrollo en la pubertad con la aparición de las hormonas ováricas. Se describe la anatomía normal de la mama adulta y sus modificaciones durante el embarazo y lactancia